Laserowa korekcja

Nowoczesne chirurgiczne metody korekcji wad wzroku polegają na zastosowaniu laserów – ekscimerowego oraz femtosekundowego do zmiany przedniej krzywizny rogówki. Dzięki nim można raz na zawsze poprawić jakość swojego życia i widzieć dużo lepiej niż dotychczas – bez okularów i soczewek kontaktowych

Monowizja

Monowizję można osiągnąć poprzez wykonanie różnych zabiegów keratorefrakcyjnych jak PRK, LASEK,  LASIK /FemtoLASIK), SMILE (Lentivu TM), CK.

Przed wykonaniem laserowej korekcji wzroku z wykorzystaniem monowizji zaleca się wykonanie testu tolerancji monowizji przy użyciu soczewek kontaktowych. 

Wyróżnia się trzy typy monowizji: tradycyjna monowizja, minimonowizja oraz mikromonowizja. Tradycyjna monowizja polega na wyidukowaniu w oku niedominującym krótkowzroczność w zakresie -1.25DS do -2.50DS (w zależności od tolerancji anisometropii przez pacjenta). W przypadku minimonowizji anizometropia jest na poziomie do -0.75 DS a w mikromonowizji w przedziale -0.75DS do -1.50 DS. 

PresbyMAX

Metoda PresbyMAX pozwala na skuteczne i bezpieczne leczenie pacjentów bez wady wzroku, z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością oraz astygmatyzmem, u których funkcja akomodacji (widzenie z bliska) jest znacznie ograniczona.

Dzięki procedurze PresbyMAX można jednocześnie zlikwidować korekcję do dali i bliży, wynikającą z zaburzeń akomodacji.

Zalety metody PresbyMAX:
– zapewnienie ostrości wzroku na wszystkich dystansach dla obu oczu,
– minimalizacja utraty kontrastu,
– zwiększenie głębi ostrości.

Zobacz materiał filmowy Kliniki Okulistycznej OFTALMIKA na temat PresbyMAX:

Presbyond (pełna nazwa to Presbyond Laser Blended Vision; występuje też pod nazwą Clearvu®)

Zabieg trwa kilka minut i jest bezbolesny. Pozwala na jednoczesną korekcję wady wzroku oraz ze względu na charakter antyprezbiopijny widzenie z bliska bez okularów.

Nie jesteśmy perfekcyjnie symetryczni

Pewnie już się o tym przekonałeś, na przykład podczas porównywania swoich uszu, stop czy dłoni. Ludzkie ciało nie jest idealnie symetryczne i jest to zupełnie naturalne. Przez setki lat ewolucji nasz organizm nauczył się wyrównywać te niedoskonałości, dążąc do osiągnięcia balansu. Właśnie w oparciu o tę wiedzę powstała metoda korekcji starczowzroczności Presbyond. Polega ona na laserowej korekcji wzroku w taki sposób, aby jedno oko lepiej widziało to,  co w dali, a drugie to, co blisko. Jest to tzw. mikromonowizja. Odpowiednie wykorzystanie mikromonowizji w połączeniu z indywidualnie dobraną dla każdego pacjenta zmianą kształtu rogówki daje pacjentowi dobre widzenia na każdą odległość. Dobre widzenie odległości pośredniej (jest to tak zwana „ strefa połączona” obu oczu) jest uzyskane dzięki wytworzonej w czasie zabiegu odpowiedniej ilości aberracji w układzie optycznym oka. Zdecydowana większość pacjentów po 40 roku życia bardzo dobrze toleruje mikromonowizję. Aby sprawdzić przed zabiegiem kto może być zakwalifikowany do zabiegu niezbędne jest wykonanie szeregu specjalistycznych badań podczas wizyty kwalifikacyjnej. Kluczowym elementem kwalifikacji jest perfekcyjnie wykonanie na foropterze badania wady wzroku pacjenta oraz testu tolerancji monowizji (tzw. test cross-blur).

Dodatkowo, odpowiednie wykorzystanie naturalnej asymetryczności naszych oczu w połączeniu z pracą lasera umożliwia stworzenie tzw. strefy „połączonej”, dzięki czemu każde oko widzi dobrze również na odległość pośrednią.

Podsumowując, laserowa korekcja starczowzroczności metodą Presbyond sprawia, że pacjent po 40. roku życia widzi dobrze na wszystkie odległości bez wspomagania się okularami, chociaż w niektórych sytuacjach np. jazda samochodem o zmierzchu lub czytanie małego druku okulary nadal mogą być przydatne.

Jakie wady wzroku poddają się korekcji metodą Prebyond?

  • Krótkowzroczność do – 8.50 dioptrii
  • Nadwzroczność + 3.50 dioptrii
  • Astygmatyzm do 2.00 dioptrii

Porównanie wyników monowizji oraz Presbyond

 Monowizja Presbyond LBV (Clearvu TM)
Tolerancja 59-67% [1]95%-97% [2]
Widzenie pośrednieBrak/zaburzone Zachowane 
99% (pacjenci z krótkowzrocznością) 
96% (pacjenci z nadzwrocznością)
Widzenie obuoczne do dali  Obniżone Zachowane  1.0 (5/5) lub lepiej: 
95%  – pacjenci z nadzwrocznością [2],  99%  – pacjenci z krótkowzrocznością [3],  99%  – pacjenci z normowzrocznością [4])  
Widzenie przestrzenneUtrata/zaburzone [5],[6]Zachowane 100% 100 arc stereo [7]
Kontrast Obniżenie Zachowany [2],[3],[4]

A co jeśli Twoja wada jest za duża?

Innym dostępnym rozwiązaniem jest tzw. refrakcyjna wymiana soczewki. Zabieg ten polega na usunięciu pozbawionej zdolności do akomodacji soczewki własnej pacjenta i wszczepieniu w ich miejsce sztucznych soczewek wieloogniskowych. Soczewki te dzięki swojej zaawansowanej konstrukcji pozwalają na komfortowe widzenie na wszystkich odległościach, bez konieczności stosowania korekcji okularowej.  Więcej na ten temat tutaj

Badania diagnostyczne wykonywane przed zabiegiem refrakcyjnym:

  • badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria)
  • badanie refrakcji oka, czyli czy oko posiada wadę wzroku oraz jaka jest wielkość wady wzroku (refraktometr lub autorefraktometr)
  • badanie grubości rogówki (pachymetria)
  • mapa rogówki (topografia rogówki)
  • badanie komórek śródbłonka rogówki (mikroskop endotelialny/ lustrzany/ spekularny),
  • pomiar długości gałki ocznej (biometria)
  • badanie aberracji układu optycznego oka (aberrometr)
  • badanie przekroju poprzecznego rogówki oraz ocena warunków anatomicznych odcinka przedniego oka (rogówka, komora przednia, tęczówka i kąt przesączania, soczewka) (optyczna tomografia koherentna (OCT) odcinka przedniego

O czym trzeba wiedzieć przed zabiegiem?

Użytkownicy soczewek kontaktowych muszą zrezygnować z ich noszenia, jeżeli chcą się zgłosić na badanie kwalifikacyjne. W przypadku miękkich soczewek kontaktowych są to 1-2 tygodnie, w przypadku soczewek torycznych 2-3, a soczewek twardych 4 tygodnie. Drobne różnice mogą wynikać z różnych zaleceń chirurgów.

Minimum 48 godzin przed zabiegiem nie wolno stosować kosmetyków do twarzy, takich jak kremy, pudry, cienie do powiek, tusze do rzęs, itp. Bardzo istotne jest także niespożywanie alkoholu minimum 48 godzin przed zabiegiem – w przeciwnym wypadku może to mieć bardzo negatywny wpływ na efekt końcowy zabiegu. Nie należy przerywać stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Nie powinno się być w ciąży, a także planować ciąży w okresie rekonwalescencji po zabiegu.

Przeciwwskazania do wykonania operacji:

  • niestabilna wada do dali, zmieniająca się więcej niż 0.50 D w ciągu roku
  • niekontrolowana cukrzyca
  • jaskra zaawansowana i niekontrolowana
  • opryszczka,
  • ciąża, okres karmienia,
  • stożek rogówki, blizny na rogówce, zbyt cienka rogówka,
  • zaćma,
  • stany zapalne oczu,
  • choroby hematologiczne, endokrynologiczne (tarczyca), laryngologiczne, stomatologiczne, reumatologiczne, neurologiczne, autoimmunologiczne, alergie,
  • rozrusznik serca.

Zalecenia dla pacjentów po zabiegu laserowej korekcji wad wzroku

Po zabiegu mogą wystąpić dolegliwości bólowe, w szczególności po zabiegach powierzchownych (inne niż po zabiegu FemtoLASIK), związane z gojeniem się oka.

W pierwszym tygodniu po zabiegu refrakcyjnym należy unikać intensywnej pracy– oczy powinny odpoczywać do czasu wygojenia się rogówki. Należy unikać zbiorowisk, np. galerii handlowych.

W okresie pooperacyjnym NIE MOŻNA:

  • przebywać w zadymionych i zakurzonych pomieszczeniach (przez ok. 1 miesiąc),
  • trzeć oczu 
  • nakładać makijażu (przez 2 tygodnie),
  • ćwiczyć na siłowni, uprawiać sportu (przez 1 miesiąc),
  • kąpać się w basenach, jeziorach, morzu (przez 2 miesiące),
  • korzystać z solarium i sauny ani przebywać na słońcu bez okularów przeciwsłonecznych z filtrami UV (przez 2 miesiące).
  • nurkować i uprawiać wspinaczkę wysokogórską (przez 4 miesiące)
  • pracować przy komputerze dłużej niż 1 godz. (przez pierwsze 3 dni).

Piśmiennictwo:

  1. Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007;27:417-439.
  2. Reinstein DZ et al. LASIK for Hyperopic Astigmatism and Presbyopia Using Micro- monovision With the Carl Zeiss Meditec MEL80. JRS. 2009;25(1):87-93
  3. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M.: LASIK for Myopic Astigmatism and Presbyopia Using Non-Linear Aspheric Micro-Monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. J. Refract. Surg. 2011; 27(1): 23–37.
  4. Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Gobbe M.: LASIK for the correction of presbyopia in emmetropic patients using aspheric ablation profiles and a micro-monovision protocol with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 and VisuMax. J. Refract. Surg. 2012 Aug; 28(8): 531–541
  5.  Fawcett SL et al. Stereoacuity and foveal fusion in adults with long-standing surgical monovision J AAPOS. 2001 Dec;5(6):342-7.
  6.  Jain S, Ou R, Azar DT. Monovision outcomes in presbyopic indi- viduals after refractive surgery. Ophthalmology. 2001;108:1430- 1433.
  7. Zhang T, Sun Y, Weng S, Liu M, Zhou Y, Yang X, Stojanovic A, Liu Q Aspheric Micro-monovision LASIK in Correction of Presbyopia and Myopic Astigmatism: Early Clinical Outcomes in a Chinese Population. .J Refract Surg. 2016 Oct 1;32(10):680-685. doi: 10.3928/1081597X-20160628-01.

Sekcja Polskiego Klubu Presbiopia 21

Polski Klub Presbiopia 21 powstał w kwietniu 2016 roku w Poznaniu z inicjatywy prof. nadzw. dr. hab. med. Andrzeja Grzybowskiego. Impulsem do stworzenia pierwszej w Polsce grupy ekspertów zajmujących się presbiopią była jednogłośna opinia środowiska o braku powszechnego dostępu do wysokiej jakości wiedzy z zakresu nowoczesnych metod korekcji starczowzroczności.

Klub zrzesza polskich oraz zagranicznych praktyków oraz profesorów okulistyki zajmujących się nowoczesnymi metodami korekcji starczowzroczności w Polsce.

PARTNERZY PLATFORMY EDUKACYJNEJ

Fundacja Wspierania Rozwoju Okulistyki „OKULISTYKA 21”

ul. Gorczyczewskiego 2/3
60-554 Poznań

tel. 533 335 845
biuro@okulistyka21.pl

Śledź nasze profile społecznościowe

© 2020 ALL RIGHTS RESERVED.